Diástase Abdominal

Anatomia:

Os músculos abdominais formam um apoio elástico de quatro vias de estiramento para o conteúdo abdominal, que são: reto abdominal, transverso do abdômen, oblíquo interno e oblíquo externo. Superficialmente, os retos abdominais têm como funções flexionar a coluna, assim como dar apoio a ela, sustentar nossas vísceras, auxiliar na expiração forçada, etc.

O que é:

A diástase abdominal é o afastamento dos músculos abdominais e do tecido conjuntivo que geralmente acontece com a distensão abdominal por fraqueza muscular. 

O útero grávido em crescimento não apenas estira os músculos abdominais como, devido à frouxidão da linha alba e dos retos abdominais separados, deixam um espaço de mais ou menos 1 a 3 cm entre os dois ventres do músculo reto abdominal no final da gestação, chamado de diástase.

Esse afastamento pode chegar a 10 cm de distância e se deve a fraqueza do músculo abdominal, que fica muito esticado devido ao crescimento da barriga durante a gravidez (gravidez onde o bebê nasce com mais de 4kg, gravidez de gêmeos ou mais, fraqueza dos músculos abdominais ao engravidar). No entanto, a diástase também pode acontecer fora da gravidez, especialmente em pessoas que levantam objetos muito pesados numa postura incorreta, idade superior a 35 anos, pessoas sobrepeso, pessoas com alterações posturais.

A Hipercifose é a postura mais perigosa para o músculo do reto abdominal. Nesta postura, os órgãos abdominais exercem pressão sobre os músculos abdominais, fazendo com que eles se tornem mais frágeis. A melhor postura é sentar ereto, com as orelhas, os ombros e os quadris alinhados em uma linha reta. Uma postura sentada ideal seria ficar sentado ereto, com as costas com o encosto da cadeira e os pés tocando o chão. Ao ficar de pé, deve-se manter o olhar para frente, encaixando as escápulas e contrair o abdômen. A forma como você dorme geralmente não impacta seus músculos do abdômen, mas você ainda assim deve tentar manter uma postura confortável. Pode ser difícil corrigir uma postura errada de muitos anos, mas realizar um esforço consciente e corrigir sua postura toda vez que você notar que está voltando aos velhos hábitos pode ajudar.

Tratamento:

O tratamento para corrigir a diástase abdominal pode ser feito com fisioterapia em consultório, associado à prescrição de atividades para realizar em casa ou, em último caso, cirurgia, principalmente quando o afastamento é maior que 5 cm. Porém cabe ressaltar que, mesmo com prescrição para cirurgia, faz-se necessário a fisioterapia e as prescrições para o pré-operatório. 

Os riscos de se fazer exercícios sem o acompanhamento e prescrição do fisioterapeuta:

Exercícios abdominais inadequados especialmente, as atividades de rotação do tronco que têm como alvo os oblíquos podem esticar os músculos abdominais em excesso. Estratégias ideais para transferência de forças irão equilibrar o controle de movimento, mantendo os eixos comuns ideais, mantendo a pressão intra-abdominal suficiente, sem comprometer os órgãos e apoiar a respiração eficiente. Estratégias não-ideais para a postura, movimento e / ou respiração criam falhas na transferência de forças que pode levar à dor, incontinência e / ou distúrbios respiratórios. 

Tempo de Tratamento: 

O tempo de tratamento pode variar conforme o tamanho da Diástase, já que quanto maior for o espaçamento, mais difícil se torna promover a união das fibras. No entanto com diástase com menos de 5cm, com tratamento em efetivo, disciplina, realização das atividades prescritas para casa, cerca de 2 a 3 meses é possível observar a redução da diástase. Quando a diástase atinge cerca de 2cm pode-se utilizar atividades isotônicas para que a evolução progrida de forma mais rápida. 

Complicações da Diástase:

• Dores na coluna, especialmente na lombar;

• Hérnia de Disco;

• Protusão Discal;

• Dores nas pernas;

• Barriga Flácida;

• Hérnia na região da diástase;

• Alterações Posturais;

• Acometimento do Assoalho Pélvico: Perdas miccionais por esforço, fraqueza na musculatura pélvica, susceptibilidade da baixa de órgaos e víceras;

• Distúrbios respiratórios, dentre outros.

Teste em casa se você tem Diástase Abdominal?

• Deite de barriga para cima e pressione os dedos indicador e médio cerca de 2 cm acima e abaixo do umbigo, e depois;
• Contraia o abdômen, como se fosse realizar um exercício de abdominal.

• Em caso de diástase os dedos não se movem, sendo possível até mesmo colocar 3 ou 4 dedos lado a lado sem que eles se movam com a contração abdominal.

Conclusão Final:

Resumindo, a melhor forma é a prevenção e auxílio de um fisioterapeuta e obstetra para acompanhar pré e pós parto, em casos de gestação. Em casos de outras causas como obesidade, um trabalho conjunto com endocrinologista, nutricionista, nutrólogo, e fisioterapeuta é o mais eficiente. Porém vale ressaltar aqui, que seja para prevenir e ou tratar, a fisioterapia deve ser a pioneira na intervenção. Procure um fisioterapeuta especializado para orientações e tratamentos.